A pesar de que parece que ha pasado ya lo peor de la enfermedad, cualquier medida que ayude a reducir su riesgo de aparición y mejorar su pronóstico es más que bienvenida. Hace ya un tiempo el Dr. Rozas escribió sobre las concentraciones adecuadas de vitamina D y protección pulmonar incluidas infecciones.
Algo más recientemente, dirigido por uno de nuestros colegas en estos cursos1, el Dr. Quesada publicó el primer estudio piloto sobre suplementos de vitamina D, concretamente calcifediol a dosis elevadas y mejoría del pronóstico de infección COVID-19, que fueron realmente muy prometedores, a diferencia de otros estudios realizados con colecalciferol que no mostraron resultados positivos. Hoy comentamos un nuevo estudio en nuestro país, en este caso en Cataluña liderado por el Dr. Xavier Nogues2.
Este estudio observacional de cohortes realizado entre marzo y mayo de 2020 en pacientes con infección COVID-19 ingresados en el Hospital del Mar incluyó 930 sujetos de los que se excluyeron 92 por estar ya tomando suplementos de vitamina D.
De los 838 restantes, 447 recibieron calcifediol (como en el estudio antes mencionado; 532 µg en día 1 -2 cápsulas blandas de calcifediol-, seguidos de 266 µg (una cápsula blanda) los días 3, 7, 15, y 30), mientras que 391 no se trataron con vitamina D al inicio del ingreso. 53/391 (13,5%) de los no tratados requirieron ingreso en UCI y fueron tratados posteriormente a producirse aquél).
El ingreso en UCI fue preciso en 102 sujetos (12,2%): 20/447 (4,5%) entre los tratados con calcifediol frente a 82/391 (21%) de los no tratados (p < 0,0001). El análisis multivariante de ajuste por edad, género, 25(OH)D al ingreso y comorbilidades demostró una reducción del riesgo de ingreso en UCI del 87% (93-77%).
También el efecto en la mortalidad fue claro: en el global de los sujetos 10%; 4,7% en los tratados con calcifediol frente a 15,9% en los no tratados (p = 0,0001); con un beneficio en la mortalidad ajustada del 79% (en el global del estudio) y del 48% entre los tratados secundariamente al entrar en UCI.
Aunque seguramente seguiremos necesitando más pruebas, este estudio confirma al previo y sugiere fuertemente un beneficio de calcifediol en la severidad y pronóstico de la infección COVID-19 que no deberíamos obviar.
